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Kita-Feriencamp Anmeldung

Gunnar Mansfeld
mansfeld@fussballschule-schneider.de
Tel.: 0160-939 04 87 0

Termine
Anmeldung für:	02.04. - 06.04.2012(139,00 €)
sonstiges:	Fahrdienstpauschale auf Anfrage
Angaben zum Kind
Geschlecht: *	männlich weiblich
Vorname: *
Nachname: *
Geburtsdatum: *
Krankenversicherung (mitversichert über?): *
Muss das Kind regelmäßig Medikamente einnehmen?: *	nein ja
Wenn ja, welche?:
Konfektionsgröße: *
Angaben Erziehungsberechtigte/-r
Vorname: *
Nachname: *
Straße: *
PLZ: *
Ort: *
Telefon: *
Telefax:
E-Mail: *
Anmerkungen:
Angaben zum Zahlungsverkehr
Name des Kontoinhabers: *
Name der Bank: *
Bankleitzahl: *
Kontonummer: *
Lastschrift:	Ja
Rechnung per: *	Post (zzgl. 1 Euro Bearbeitungsgebühr) eMail
AGB
Es gelten die AGB der Fußballschule René Schneider (nachfolgend AGB genannt). Die Annahme der Anmeldung ist freibleibend und erfolgt im positiven Fall durch Zusendung einer Teilnahmebestätigung per E-Mail, Telefax oder Post.
Hiermit erkläre ich, dass ich die AGB gelesen habe und damit einverstanden bin. Des Weiteren erkläre ich, dass o.g. Kind körperlich gesund und sportlich voll belastbar ist und keine weiteren Medikamente außer den oben genannten einnimmt.
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der Angaben und melde das o.g. Kind für die Veranstaltung verbindlich an.
Fertig?!
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